ГРУДНЕ ВИГОДОВУВАННЯ ПІСЛЯ УСКЛАДНЕНИХ ПОЛОГІВ

Ускладнені пологи дійсно можуть як організаційно, так і фізіологічно ускладнювати процес лактації та налагодження грудного вигодовування (ГВ).

Тож в цьому пості хочу розібрати, що допоможе підтримати якісний старт лактації в складних ситуаціях.

І він увійде в наш безкоштовний курс для вагітних з підготовки до грудного вигодовування 👌

Отримати доступ до курсу ви можете ТУТ.

До ускладнених пологів можна віднести як кесарів розтин (і екстрений, і плановий), так і стрімкі чи затяжні пологи, передчасні пологи.

В таких ситуаціях ускладнення налагодження ГВ можуть проявлятися в кількох аспектах:

• фізичний дискомфорт;

• набряк тканин;

• відсутність контакту шкіра-до-шкіри та  раннього прикладання до грудей.

Фізичний дискомфорт

Після складних вагінальних пологів чи кесарського розтину часто жінки стикаються з болем та різним фізичним дискомфортом.

Це ускладнює пошук зручної пози для годування, може підвищувати чутливість, а також додавати тривоги: чи ок так годувати для швів, чи безпечне для дитини моє знеболююче та анестезія, як довго можна терпіти біль?

Після епізіотомії або при дискомфорті в зоні промежини найбільш комфортними позами для годування можуть бути:

• біологічна поза (laid-back position);

• стоячи в перехресній колисці (так, в перші 1-2 дні іноді це єдиний (але тимчасовий!) варіант);

• лежачи.

При цьому в позі лежачи ви маєте найменше контролю за тим, як малюк бере груди. Тож якщо є ознаки неправильного прикладання, краще надати перевагу першим двом варіантам.

До речі, про годування після епізіотомії є окремий пост.

Після КР поза лежачи в перші 2-3 дні далеко не завжди можлива. Тож варто віддати перевагу біологічному прикладанню, коли малюк знаходиться на вашому животі вище шва.

Чи безпечна анестезія та знеболюючі?

Як правило, всі ліки, які використовуються в пологах (і вагінальних, і КР), безпечні для дитини та грудного вигодовування.

Якщо у вас був загальний наркоз, то як тільки ви повернулися до свідомості — це означає, що годувати можна.

Також всі ліки ви можете перевірити на сумісність з ГВ на сайті http://e-lactancia.org

Як довго можна терпіти біль?

В післяпологовому періоді краще не терпіти 🙏

Варто знеболюватися по відчуттям. Як я вже писала, знеболення використовується сумісне з ГВ, якщо ваш лікар не надав інших рекомендацій.

Але заборони все одно краще перевірити на e-lactancia.org 😉

Навіть якщо у вас зараз використовується препарат, який з ГВ не сумісний, варто продовжувати регулярні зціджування, щоб запустити лактацію та годувати малька після закінчення прийому несумісного препарату.

Якщо ж мова йде про біль під час годування і цей біль триває довше 3-5 секунд від початку годування — це ознака неправильного прикладання. Яке обовʼязково потрібно коригувати.

Можемо з цим допомогти на індивідуальних онлайн консультаціях та з практикумом в записі про правильне прикладання.

Замовити консультацію можна тут: https://t.me/materynstvo_vr_bot?start=ZGw6Mjg1MTAw

А придбати практикум тут: https://www.materynstvo-v-radist.com/latch-pract

Набряк тканин

Як після КР, так і після будь-яких внутрішньовенних вливань під час вагінальних пологів часто виникає набряк в тканинах.

Зокрема і в грудях.

Набряк в грудях може робити ареолу менш еластичною та призводити до складнощів з прикладанням. А також давати дискомфорт під час приходу молока.

Для полегшення набряку в зоні ореоли варто використовувати техніку помʼякшення ареоли тиском та лімфодренажний масаж.

А також контролювати те, наскільки глибоко малюк захоплює ареолу під час прикладання. Найзручніше це робити в позі перехресної колиски.

Відсутність контакту шкіра-до-шкіри та  раннього прикладання до грудей або раннього зціджування

Це, без перебільшення, важлива база для легкого старту грудного вигодовування.

Контакт шкіра-до-шкіри важливий не тільки для здоровʼя дитини, але й для запуску пошукових рефлексів малюка та активніше виділення гормонів лактації у мами.

А також знижує рівні гормонів стресу у обох 👌

І якщо після вагінальних пологів з контактом шкіра-до-шкіри простіше, то після кесаревого розтину це складно через те, що після народження малюка мама ще приблизно 40 хв, а іноді більше, має процес завершення операції.

Тож за можливості взяти когось з рідних на пологи — обовʼязково беріть. Контакт з іншою близькою людиною з родини також працює! І навіть це може бути подруга, якщо є на це взаємна згода.

Також є поняття золотої години грудного вигодовування — це перша година після народження малюка, коли оптимально має відбутись перше прикладання.

Але особисто мені більше імпонує говорити про перші 2 години, адже з 5-річного досвіду польоти в пологовому знаю, що після КР прикласти малюка до грудей в першу годину не завжди виходить.

Але загальне правило таке: чим раніше — тим краще.

Якщо дитина не прикладається або ж мама і малюк перебувають окремо за станом здоровʼя, потрібно якнайраніше розпочати зціджування молозива.

Це дозволить і вчасно запустити лактацію, і також ви зможете дати малюкові таке важливе молозиво. Хай і не з грудей 👌

• почніть зціджувати молозиво в перші 2 год після народження малюка, або так рано, як це можливо;

• використовуйте ручне зціджування, якщо потрібно зібрати молозиво для малечі, адже це ефективніше.  Молоковідсмоктувач або не зможе його добути в принципі, або ж розмаже дорогоцінні краплі по пляшці, і їх неможливо буде зібрати;

• для збору молозива використовуйте шприц без голки на 1-2 мл;

• навіть якщо ви не можете зібрати молозиво для малюка через його невеликий обʼєм, який вдається зцідити, продовжуйте зціджування, щоб його обʼєм збільшувався та вчасно перейшов в перехідне та потім зріле молоко;

• зціджуйте молозиво що 3 год, та принаймні 1 раз вночі — мінімум 8 разів на добу.

Ручне зціджування молозива або прикладання протягом першої години після народження (навіть якщо це всього кілька крапель!) значно підвищує обсяг молока на 3-4 тижні лактації.

У нас також є практикум в записі про техніку безболісного ручного зціджування та самодопомоги при приході молока та лактостазі: https://www.materynstvo-v-radist.com/lactostasis-pract